La biopsie ostéo-médullaire (BOM) est l’examen qui permet de faire le diagnostic d’aplasie médullaire.

La biopsie de moelle osseuse est réalisée sous anesthésie locale (injection SC puis intramusculaire) au niveau des crêtes iliaques postérieures ou antérieures chez l’adulte et sous anesthésie générale chez l’enfant en bas âge. Le gaz Meopa peut être utilisé comme anesthésique adjuvant. Ce geste est le plus souvent réalisé au lit en hôpital de jour ou au cours d’une hospitalisation mais doit être réalisé dans des conditions d’asepsie stricte.
Cet examen nécessite un compte de plaquettes > 50 G/L et ne peut être réalisé sous anticoagulants.

La biopsie de moelle osseuse est obligatoire car elle permet d’évaluer la richesse réelle de la moelle osseuse et d’éliminer d’autres pathologies que le myélogramme seul ne peut exclure.
La moelle hématopoïétique étant contenue dans l’os, des traitements particuliers doivent être appliqués à ce prélèvement avant de l’étudier. Le résultat n’est connu qu’après plusieurs jours.
A l’exception de situations diagnostiques difficiles, il n’est pas nécessaire de répéter cet examen.